保障社保公平還需國家統(tǒng)籌 打破地區(qū)間醫(yī)保差距

　　保障社保公平還需國家統(tǒng)籌

　　■ 社論

　　關(guān)注全國“兩會(huì)”系列評(píng)論之十五

　　異地醫(yī)保結(jié)算，報(bào)銷的公平問題同樣不可忽視，讓公民異地就醫(yī)，享受與本地民眾同等待遇，這才是改革的終極目標(biāo)。而達(dá)到這樣的目標(biāo)，需要國家層面的統(tǒng)一規(guī)劃，打破地區(qū)間醫(yī)保差距，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一。

　　在昨天的總理記者會(huì)上，針對(duì)記者關(guān)于醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)何時(shí)實(shí)現(xiàn)的提問，李克強(qiáng)總理表示，政府下決心要推進(jìn)全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為群眾的痛點(diǎn)。

　　異地就醫(yī)需要來回“跑腿”和“墊支”，這是許多就醫(yī)民眾心中之痛。此前雖然有些地方進(jìn)行了異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算改革，但改革的結(jié)果只是直接結(jié)算不出省，遠(yuǎn)不能滿足人口大流動(dòng)的需要。

　　此次，李克強(qiáng)總理“兩年實(shí)現(xiàn)老年人跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算”的承諾，算是給這一問題一錘定音。改革的口子由此打開，改革終于有了一張明確時(shí)間表。

　　但也要看到，跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，只是解決了報(bào)銷程序簡(jiǎn)化的問題，而眾所周知，跨省異地就醫(yī)的另外一個(gè)問題是報(bào)銷比例過低，在北京動(dòng)一個(gè)幾萬元的大手術(shù)，回家只能報(bào)幾千元，類似的例子比比皆是。

　　所以，異地醫(yī)保結(jié)算，報(bào)銷的公平問題同樣不可忽視，讓公民異地就醫(yī)，享受與本地民眾同等待遇，這才是改革的終極目標(biāo)。而達(dá)到這樣的目標(biāo)，需要國家層面的統(tǒng)一規(guī)劃，建立國家級(jí)的醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷平臺(tái)，同時(shí)通過統(tǒng)一疾病診斷分類，制定出每種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)，這樣就有利于打破地區(qū)間醫(yī)保差距，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一。

　　通過國家主導(dǎo)來實(shí)現(xiàn)社保公平，這不僅適用于醫(yī)保，對(duì)于養(yǎng)老等問題，同樣適用。這次總理記者會(huì)上，有記者提問時(shí)提到有些地方的養(yǎng)老金發(fā)放已經(jīng)出現(xiàn)困難，李克強(qiáng)總理承諾中央政府不會(huì)對(duì)此放手不管，“老有所養(yǎng)不會(huì)、也絕不能是一句空話�！�

　　人們看到這一承諾的分量所在，但也要看到，養(yǎng)老金分配不均的問題，這歸根結(jié)底要通過養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌來解決。這要比中央政府對(duì)一些地方臨時(shí)性救濟(jì)來得更可靠，也更容易保障養(yǎng)老的公平。

　　現(xiàn)在，東三省以及中西部人口凈流出省份往往出現(xiàn)養(yǎng)老金虧空，而廣東等沿海人口流入地省市養(yǎng)老金賬戶則多有盈余。不可否認(rèn)的一點(diǎn)就是，東部省市是在享受了中西部地區(qū)的人口紅利，因此，也需要一定的補(bǔ)償機(jī)制。這其實(shí)也同樣需要超越目前養(yǎng)老金省級(jí)統(tǒng)籌的體制安排，而進(jìn)入中央統(tǒng)籌的新框架。

　　放眼全球絕大部分先進(jìn)國家，醫(yī)保、養(yǎng)老、教育等待遇，無不屬于國民福利，也就是，一個(gè)公民在一國之內(nèi)的任何地方，他都能享受到同樣的福利保障，而無本地、外地之別。

　　中國目前醫(yī)保、養(yǎng)老、教育等暴露的問題，很大一部分的根源就是管理的碎片化，各地管理畫地為牢，對(duì)外來人口實(shí)行歧視性政策。所以，通過國家層面強(qiáng)力主導(dǎo)，包括資金統(tǒng)籌、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等，來破解這一系列的民生難題，理當(dāng)是未來的方向所在。