所謂中風(fēng)其實就是急性腦血管病或急性腦血管意外，即通常所說的腦梗塞、腦出血。是由于腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病，包括顱內(nèi)和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動脈疾病為多見。臨床上以突然起病，意識障礙，不省人事，半身不遂，口角歪斜，語言謇澀或不語，偏身麻木等為主要癥狀。

　　近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，許多急性腦血管病的發(fā)作得到及時而有效的救治，病人的生命得到了挽救，但卻不可避免地留下了某些后遺癥——或癱或傻，也有既癱又傻。這種傻就叫作腦血管性癡呆。

　　腦血管性癡呆的實質(zhì)是腦動脈硬化，是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致脂肪堆積在血管壁，使得血管管腔狹窄、血管彈性減低，嚴(yán)重者完全阻塞。這就造成腦組織供血不足，最終腦細(xì)胞壞死，腦組織軟化，腦子里出現(xiàn)許多梗塞、軟化灶。有關(guān)資料顯示，因高血壓、動脈粥樣硬化等所致的腦血管病，如大片腦梗死、多發(fā)性腦梗死、皮質(zhì)下白質(zhì)腦病或出血性中風(fēng)等都可以導(dǎo)致血管性癡呆。有時病灶雖不大，但累及與認(rèn)知功能有重要關(guān)系的部位如海馬、邊緣系統(tǒng)等均可出現(xiàn)血管性癡呆。據(jù)有關(guān)資料報道，年齡≥60歲在中風(fēng)后3個月出現(xiàn)癡呆者為16%～26%。在老年性癡呆中，西歐地區(qū)的血管性癡呆約占65歲以上老人癡呆的10%～20%；日本報道為30%～40%，故中風(fēng)和癡呆關(guān)系非常密切。腦血管性癡呆多見于60歲左右，半數(shù)病人有高血壓、糖尿病、高血脂等病史，有反復(fù)多次的中風(fēng)發(fā)作，病情呈階梯樣進(jìn)展，即每發(fā)作一次卒中癡呆癥狀加重一次。檢查時可見明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如偏癱、肢體麻木、語言障礙等表現(xiàn)，腦CT或MRI檢查可查到腦梗塞或腦出血灶。

　　這種病的早期有類似神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、易疲勞、易激動等。接著，可出現(xiàn)以下比較明顯的精神障礙。其一是記憶力減退，尤其是對新近發(fā)生的事情更難回憶。病人想不起來上頓飯吃的什么，而對二三十年前的事卻能較好地回憶；其二是情緒極不穩(wěn)定，容易激動和傷感，往往為一些微不足道的小事而痛哭流涕、大發(fā)脾氣或欣喜忘形。隨著病情的發(fā)展，病人記憶力也愈來愈差，連對往事的回憶也困難了。

　　由于血管阻塞的程度可能時輕時重，病人的病情也會隨著波動，時而清醒時而糊涂，但病情發(fā)展的總趨勢還是每況愈下，“糊涂”的時候愈來愈多。

　　在癡呆的進(jìn)程中，部分病人會出現(xiàn)疑心和妄想，認(rèn)為有人陷害他、偷他家的東西等等。但是，腦血管性癡呆病人發(fā)生自私、怪癖、不近人情等性格上的變化較晚，也較輕，即使到了晚期，病人明顯地傻了(癡呆)了，也還能保持原來的人格特點。這一點與老年性癡呆大不相同。麻煩的是，在臨床上，腦血管性癡呆與老年性癡呆在同一病人身上同時存在的情況十分常見。有人統(tǒng)計，約有一半的病人如此，這時鑒別起來就相當(dāng)困難了。

　　血管性癡呆預(yù)后相對較好，多梗死性癡呆及皮質(zhì)下動脈硬化性腦病早期治療效果較好，臨床早期診斷尤為重要。早期診斷腦血管性癡呆，就可在出現(xiàn)癡呆癥狀前采取措施，阻止疾病的繼續(xù)進(jìn)展和惡化。

　　由于中風(fēng)的病因可以防治，因此及早控制中風(fēng)的危險因素，一旦發(fā)生中風(fēng)就積極治療，對防止或減輕癡呆等中風(fēng)后遺癥的發(fā)生和發(fā)展，具有重要意義。

　　(摘編自法國《歐洲時報》作者：范勤毅　劉振國)