“老先生，您腹痛幾天了，有沒有嘔吐？”這不是醫(yī)生對病人的一句問話，而是一名醫(yī)學(xué)生向一位“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的問診。

　　今天上午8∶00，交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制學(xué)生畢業(yè)統(tǒng)考以“標(biāo)準(zhǔn)化病人—客觀結(jié)構(gòu)化考試”的形式，同時(shí)在六院和瑞金臨床醫(yī)學(xué)院兩個(gè)考點(diǎn)舉行。據(jù)交大醫(yī)學(xué)院副院長黃鋼教授介紹，今年醫(yī)學(xué)院將在各年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)后和畢業(yè)考中全面推行這種形式。

　　抽簽確定8個(gè)站點(diǎn)

　　上午舉行的“標(biāo)準(zhǔn)化病人—客觀結(jié)構(gòu)化考試”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)統(tǒng)考共分內(nèi)、外、婦、兒四大模塊，學(xué)生在考試前兩天抽簽，最終確定考試模塊。在考試時(shí)，每個(gè)模塊又分成8個(gè)站點(diǎn)。內(nèi)科8個(gè)站點(diǎn)分別包括內(nèi)科病史問診、外科病史問診、口試、腹部體檢、腰穿、胸穿或腹穿、讀圖讀片、病史書寫。在問診的環(huán)節(jié)中，考生面對的是標(biāo)準(zhǔn)化病人。

　　整場考試時(shí)間為100分鐘。對考生而言，所面對的考題和實(shí)踐操作項(xiàng)目，絕非是純粹的單科內(nèi)容，而要求他們擁有的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)必須是比較完整的。

　　新模式顯示公平效度

　　“交大醫(yī)學(xué)院有多家臨床醫(yī)學(xué)院，以往醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生見實(shí)習(xí)考試、畢業(yè)臨床技能考大都由各臨床醫(yī)學(xué)院獨(dú)自承擔(dān)，負(fù)責(zé)考試的老師也由該臨床醫(yī)學(xué)院老師擔(dān)任，考試難度無法統(tǒng)一。”據(jù)介紹，新推行的臨床技能考“標(biāo)準(zhǔn)化病人—客觀結(jié)構(gòu)化”考試模式其考題由醫(yī)學(xué)院從題庫中隨機(jī)抽取，考場老師來自各個(gè)臨床醫(yī)學(xué)院，閱卷老師則已經(jīng)過專題“基線”培訓(xùn)，在一個(gè)統(tǒng)一的尺度下進(jìn)行閱卷評分，充分顯示出考試的公平性、可信度和有效度。

　　還將看重文明禮儀

　　“在‘標(biāo)準(zhǔn)化病人—客觀結(jié)構(gòu)化考試’畢業(yè)統(tǒng)考時(shí)，除考核學(xué)生的專業(yè)技能項(xiàng)目外，還在整個(gè)考試過程中加大人文類試題的分?jǐn)?shù)值比重。其中涉及舉手投足、語氣語調(diào)等文明禮儀內(nèi)容。”據(jù)交大醫(yī)學(xué)院副院長黃鋼教授介紹，今年醫(yī)學(xué)院將在各年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)后和畢業(yè)考中全面推行“標(biāo)準(zhǔn)化病人—客觀結(jié)構(gòu)化考試”形式。

　　目前學(xué)校已建立從課堂教學(xué)到實(shí)訓(xùn)設(shè)備教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)、模擬醫(yī)療場景教學(xué)，再到臨床環(huán)境與真實(shí)病人教學(xué)的系統(tǒng)化的實(shí)踐教學(xué)模式，并推行醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床的“準(zhǔn)入”制度，即要求學(xué)生在實(shí)習(xí)前，都需通過相應(yīng)的基本技能考試，否則就不能作為實(shí)習(xí)醫(yī)生“上崗”。 (許沁)