背景
今年12月3日晚8時，四川省疾控中心有關(guān)人員，為成都市大茜亞夜總會的一百多名服務(wù)人員舉辦了艾滋病防治方面的知識講座，并現(xiàn)場發(fā)放了安全套。據(jù)四川省疾控中心有關(guān)人士透露，下一步還要將這種公開干預(yù)行為向賓館、酒樓等其他“高危場所”推行。
1985年至1995年，世界衛(wèi)生組織在泰國推行娛樂場所“100%使用安全套”運動，10年間成功預(yù)防兩百多萬人感染艾滋病。基于國際經(jīng)驗以及中國逐漸變得嚴(yán)酷的艾滋病蔓延的現(xiàn)實，我國于2000年首先選擇了武漢黃陂、江蘇靖江作為試點，啟動了娛樂場所“100%使用安全套”項目。但這一措施卻在我國引起了廣泛的爭議。
魚和熊掌能否兼得
“推廣安全套就等于發(fā)放性執(zhí)照”，對“100%使用安全套”這一措施持反對意見的人幾乎都這么認(rèn)為。
在某雜志社工作的劉女士接受記者采訪時說：“這種做法本身就是對市民的誤導(dǎo)，特別是對青少年�！痹谀车蠌d工作過的李先生對記者說：“是不是在娛樂場所只要使用安全套，賣淫嫖娼就被默許了？成都的這種做法似乎承認(rèn)賣淫嫖娼的合法性，與我國的國情、法律、倫理道德觀相沖突�！�
在采訪中，記者注意到，與李先生觀點一致的人不在少數(shù)，他們認(rèn)為這種做法無異于承認(rèn)賣淫嫖娼行為我們一定要打擊，但是目前還打不凈，所以要求那些“漏網(wǎng)之魚”在交易時別忘了使用安全套，把性病的比例降下來。
內(nèi)蒙古擎正律師事務(wù)所律師張耀輝在接受采訪時說，在一些國家是沒有賣淫嫖娼這個詞的，有些國家妓院的行當(dāng)是要納稅的，如果在那些國家的某些場所，發(fā)放安全套，當(dāng)然是好事。但在我國，想在一邊禁止的同時一邊制度化地提供幫助，是很不現(xiàn)實的，在執(zhí)法上也必然呈現(xiàn)混亂。
對于上述觀點，試點工作的推動者中國疾病控制中心性病艾滋病中心健康教育與行為干預(yù)室主任吳尊友博士在接受采訪時說，在娛樂場所中推行“100%使用安全套”的工作之所以要由政府出面組織，絕不是說政府對賣淫嫖娼持默許態(tài)度，而是因為只有政府才有組織、協(xié)調(diào)和評價以致最終決定是否推廣這項工作的能力。在娛樂場所推行“100%使用安全套”并不意味著政府就不再打擊賣淫嫖娼的違法行為。在打擊賣淫嫖娼的同時，我們不能放任任何可能發(fā)生的性病、艾滋病傳播的危險。“魚和熊掌怎能兼得呢？”針對吳尊友博士的說法，李先生提出了質(zhì)疑。
能否保護大多數(shù)
在接受記者采訪時，一位在北京工作的廣告經(jīng)理對這一措施不假思索地表達(dá)了贊成的態(tài)度：“在無法根本禁止賣淫嫖娼的情況下，只要其存在，就有艾滋病性病傳播流行的基礎(chǔ)。因此，有必要采取針對性措施。”他認(rèn)為，那些反對者只看到了對少數(shù)人的保護，而沒有看到推廣安全套使用不僅是保護那些從事高危行業(yè)的人，更重要的是保護最廣大群眾的身體健康。
盡管在我國目前已經(jīng)檢查出來的艾滋病感染者(HIV陽性)中，通過血液傳播(吸毒時的共用注射器以及賣血和輸血)的人占大多數(shù)，但是在許多普及宣傳材料中，仍然把性傳播列為第一重要的傳播途徑。在我國正式的疾病分類里也把艾滋病歸入“性傳播疾病”。
根據(jù)北京市監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，傳播途徑以靜脈注射毒品和經(jīng)性接觸傳播為主，分別為36.88%和22.94%。一旦艾滋病病毒轉(zhuǎn)到以性傳播為主，面對中國上億的流動人群，艾滋病的控制工作將更為艱難，不啻為一種災(zāi)難。
一位艾滋病控制專家說，嫖客在與暗娼進(jìn)行性交易時如果沒有安全保護措施，是極易感染性病或艾滋病的。而他們所有人的身上并沒有貼上可能已經(jīng)感染的標(biāo)簽，他們回家就有可能把性病或艾滋病傳播給他們的配偶或女友，成為向普通人傳播艾滋病的橋梁。他說，有研究證明，妓女和嫖客的傳播危險比一般人群要高數(shù)倍。因此，在這些地方推廣“100%使用安全套”，是為了多數(shù)民眾的防病需要和安全健康。
中國人民大學(xué)性社會學(xué)研究所潘綏銘教授認(rèn)為，中國人用自己的行動證明了安全套的作用：由于中國人在艾滋病風(fēng)險越大的性行為中，就越多地使用安全套，而且最近以來(1999年5月至2000年5月)更多地使用，所以艾滋病的性傳播的可能性，已經(jīng)被再度地縮小，一個明顯的證據(jù)就是2000年的性病報告率下降了。
潘綏銘教授說，在性產(chǎn)業(yè)中實行“100%使用安全套”的管理，那么艾滋病的性傳播可能就不再是大問題。
“依法治病”還要多久
在這場爭論中，政府的作用成為一個核心的問題。
記者從11月27日的第四屆性病、艾滋病防治宣傳教育研討會暨艾滋病宣傳調(diào)研活動匯報會上獲悉，中國疾控中心艾滋病防治中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所等機構(gòu)的研究人員根據(jù)中國預(yù)防和控制艾滋病流行可能的干預(yù)力度，設(shè)計了幾種艾滋病流行預(yù)測方案。
其中維持現(xiàn)狀的最悲觀方案認(rèn)為，保持目前的增長趨勢，2010年感染人數(shù)將達(dá)1200萬人。盡早采取控制和預(yù)防措施的最樂觀方案認(rèn)為2004年時現(xiàn)患率開始減慢增長，2010年感染人數(shù)將為220萬。
預(yù)測方案的研究人員說：“國外的教訓(xùn)證明，如果流行的早期不在宣教和干預(yù)上加大投入，舍不得這筆錢，到流行的中期就不得不拿出十倍甚至更多的資金用于病人治療；而到流行晚期，艾滋病病人的治療將要耗盡幾乎所有的衛(wèi)生資源，甚至導(dǎo)致整個衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)崩潰。”對于政府在此期間的作用，北京大學(xué)教授、衛(wèi)生部預(yù)防艾滋病專家委員會委員邵秦明確指出，面對艾滋病的挑戰(zhàn)，政府不能沉默。
作為政府干預(yù)的主要手段，世界上一些國家已經(jīng)將故意傳播艾滋病定為重罪，但是中國還沒有關(guān)于艾滋病的專門法律。目前，針對艾滋病預(yù)防和控制，中國現(xiàn)行的政策、法規(guī)不但滯后，而且與防治工作中的一些敏感控制措施存在著矛盾。盡管從中央到地方都有關(guān)于艾滋病防治的相關(guān)法律、行政法規(guī)，但擬議中的預(yù)防與控制艾滋病條例至今尚未通過。
衛(wèi)生部有關(guān)人士表示，走法治之路是防治艾滋病的一條正確道路�？磥怼耙婪ㄖ尾 币咽枪沧R，但很多具體環(huán)節(jié)仍讓法學(xué)界專家感到困惑。比如，在賓館甚至大學(xué)推廣使用安全套會不會帶來道德墮落？為一些暗存的賣淫嫖娼者提供保護健康的知識是不是一種違法行為？對艾滋病病人和病毒感染者的管理怎樣兼顧法律、物質(zhì)和可操作等多個問題？以及社會公共安全和個人權(quán)利之間的關(guān)系問題等等。
相關(guān)資料:中國艾滋病現(xiàn)狀
根據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)字：到今年上半年止，中國艾滋病病毒感染總?cè)藬?shù)已增長到近100萬，成為世界上艾滋病感染率增長最快的國家之一，艾滋病正從高危人群向普通人群迅速蔓延散播。據(jù)專家預(yù)測：如不采取積極有效的措施，到2010年，中國艾滋病病毒感染者將超過1000萬人。一項權(quán)威報告顯示，在未來10年，艾滋病流行造成的損失將不少于225億元。
(文章原載于《法制日報》，作者：程偉、崔立偉）
