器官移植必然要有人提供器官，目前有大量器官受損或缺陷的病人苦苦等待一個(gè)器官而不得，而有些器官的捐贈(zèng)和移植除了醫(yī)學(xué)技術(shù)層面的考慮，甚至還涉及到倫理、道德方面的考慮。比如2005年9月，廣州軍區(qū)總醫(yī)院號(hào)稱“世界首例異體陰莖移植”的手術(shù)就一度引發(fā)各方的探討和質(zhì)疑。實(shí)際上，單純從醫(yī)學(xué)角度來說，陰莖作為一個(gè)相對特殊的器官，其移植和再造問題的確一直是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難點(diǎn)。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院陳煥然博士是中國從事性別畸形研究的第一人，他有一個(gè)稱號(hào)是“變性大師”，每天想著辦法把男人變成女人，把女人變成男人，當(dāng)然這都是針對那些患有異性癖的病人。國內(nèi)80%以上的變性手術(shù)都是陳煥然操刀完成的。每年有兩千人找陳煥然做變性手術(shù)，能被他選中的只有幾個(gè)人，陳煥然笑稱“比考北大、清華還難”。在女變男的變性手術(shù)中，一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)就是男性生殖器的再造。陳煥然說：“實(shí)際上除了變性手術(shù)，很多人是因?yàn)橄忍煸�、交通事故、意外和工傷等造成生殖器的損傷和缺失，嚴(yán)重影響正常生活，有的人甚至正常的排泄功能也難以實(shí)現(xiàn)。只是這可能是一個(gè)相對比較敏感和隱私的手術(shù)，所以一般人對此了解很少�！�
男性陰莖除了承擔(dān)排泄功能外，還承擔(dān)著性功能和生殖功能，可以說是一個(gè)相對特殊的器官，異體移植除了要考慮供體和受體的配型問題，以及以后的免疫排異反應(yīng)，還有就是來自倫理和道德的質(zhì)疑，而且找到自愿的捐贈(zèng)者也非常困難。目前主要采用身體其他部位組織再造陰莖�！安贿^，就目前的生物醫(yī)學(xué)材料和整形外科醫(yī)療技術(shù)來說，我們?nèi)匀徊荒茉僭斐鲆粋�(gè)讓患者和醫(yī)生都滿意的既有良好外形又有性感功能的陰莖來。”陳煥然說，“目前再造的陰莖只不過主要用來滿足站立排尿、有一個(gè)男性生殖器的外形和最簡單不過的性生活而已，但最困難的是勃起功能和性感覺的恢復(fù)，這是醫(yī)學(xué)界至今沒有解決的難題，不僅中國無法實(shí)現(xiàn)，國外也是如此。”
手術(shù)過程
據(jù)陳煥然介紹，陰莖再造術(shù)是一項(xiàng)非常復(fù)雜的手術(shù)，主要包括三大項(xiàng)，陰莖體成形、尿道形成和支撐組織植入。一般要經(jīng)過3次到5次手術(shù)，需要3個(gè)月到半年的時(shí)間才能完成。
第一步：選材
人造陰莖需要的皮膚、皮下組織主要來自患者身體的三個(gè)部位，一是下腹部，這個(gè)部位皮膚平整，取材容易，可以順帶取下髂骨，用做支架；二是腹股溝；三是前臂內(nèi)側(cè)皮膚，取材于這個(gè)部位是中國人首先發(fā)明的，這個(gè)部位皮膚薄，有塑形的先天優(yōu)勢。如果從這兩個(gè)部位取材還需要取下一段肋骨用作支架。
目前美國有一種用硅橡膠制成的人工支架，上面配備了小馬達(dá)，可以解決人造陰莖的勃起問題，不過造價(jià)比較高。
第二步：分期制作和對接
取下合適的材料后，先在一端卷成尿道，同時(shí)把通過實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出的尿道黏膜移植到尿道中，然后把支架和尿道用皮膚、皮下組織和肌肉包裹起來，形成陰莖雛形，然后和會(huì)陰部對接，通過顯微外科技術(shù)縫合好血管、神經(jīng)，實(shí)現(xiàn)尿道對接，用鋼絲把支架固定在恥骨下方，從而完成人造陰莖的固定。
第三步：漂色
類似文眉和繡唇，利用色素，把人造陰莖變成深褐色，其中龜頭部分做成類似黏膜的粉紅色。
第四步：再造陰囊
陰囊的皮膚就近取自會(huì)陰部，睪丸用硅凝膠制成，也就是制作人造乳房的材料，體積為8毫升到12毫升。
專家連線：人造陰莖能生育沒有性感覺
北京科技報(bào)：人造陰莖為什么無法實(shí)現(xiàn)功能？
陳煥然：男性生殖器勃起主要依賴于海綿體，在實(shí)驗(yàn)室沒有辦法培養(yǎng)出海綿體，也無法再造出海綿體，海綿體是不可復(fù)制的，就如同沒有電話機(jī)，即便接通了電話線也不可能有通話功能。人造陰莖也是如此，即便接通了神經(jīng)和血管，也不具備響應(yīng)神經(jīng)發(fā)出的指令的硬件配置。
男性陰莖神經(jīng)末稍非常豐富，在顯微鏡下觀察其切片發(fā)現(xiàn)，感覺受體、壓力感受器等比正常皮膚都高，人造陰莖皮膚來自身體其他部位，只有它原來的感覺，不能傳達(dá)性感覺。現(xiàn)在手術(shù)中，如果時(shí)間充足，選定取材部位后，可以讓夫妻練習(xí)撫摸，建立起神經(jīng)反射，形成性感覺區(qū)，就比較好一點(diǎn)，有利于獲得部分性感覺。
北京科技報(bào)：人造陰莖的大小有沒有標(biāo)準(zhǔn)？
陳煥然：正常情況下如果太長，穿衣服不方便，太短，沒有正常的形態(tài)，一般中國男性正常狀態(tài)下陰莖長度是5厘米到8厘米，勃起時(shí)是8厘米到15厘米，人造陰莖一般做到10厘米到12厘米，直徑是3厘米到3.5厘米。
北京科技報(bào)：男性接受陰莖再造手術(shù)后能否正常生育？
陳煥然：如果是通過變性手術(shù)，女變男，原本的身體構(gòu)造是女性，無法產(chǎn)生精子，自然不能生育。但是很多男性，因?yàn)橐馔馐鹿赎幥o被折斷，陰囊和睪丸都是自己的，能產(chǎn)生精子，還是存在生育的可能性。曾經(jīng)有個(gè)做過陰莖再造手術(shù)的甘肅小伙子就生了個(gè)兒子。
北京科技報(bào)：人造陰莖是否有使用期限？
陳煥然：人也是一個(gè)設(shè)備，正常的心臟、關(guān)節(jié)都有自己的使用壽命，更何況是人造的，最常見的是用力過猛導(dǎo)致折斷，或者不經(jīng)常清洗，穿衣服過緊，會(huì)造成尿道狹窄，而且皮膚取自別處，自我修復(fù)能力和血液循環(huán)相對較差，由于磨損也可能導(dǎo)致潰爛。
【來源：北京科技報(bào)；作者：劉慧】
