在發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊、自然災(zāi)害等突發(fā)事件時(shí)，B型血轉(zhuǎn)變成O型血的技術(shù)具有重大意義
通過(guò)一部機(jī)器，B型血就變成了O型血。中國(guó)的軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)家近來(lái)發(fā)明了這臺(tái)神奇的機(jī)器——血型改造儀。
“血型改造儀的發(fā)明使‘B到O血型改造’項(xiàng)目又向前推進(jìn)了一步，”軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院野戰(zhàn)輸血研究所研究員章?lián)P培說(shuō)，“它實(shí)現(xiàn)了血型轉(zhuǎn)換的標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化。”
章?lián)P培是“B到O血型改造”研究項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人。他正琢磨著如何使血型改造儀小型化�！皩�(lái)就像小學(xué)生用的雙肩背書(shū)包那么大。”章?lián)P培說(shuō)。
把B型“剪”成O型
人體血液分為兩大部分，一部分是細(xì)胞成分，另一部分是非細(xì)胞成分。血液經(jīng)過(guò)離心分離后，浮在上面的淡黃色透亮液體是血清，也稱血漿，是非細(xì)胞成分；沉在下面的是血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。
據(jù)“B到O血型改造”項(xiàng)目主要完成人宮鋒介紹，人體血液主要分為O、A、B、AB四種血型。血型由紅細(xì)胞表面抗原決定，各類血型表面抗原如表所示。
“把B型血轉(zhuǎn)換成O型血，只需將B抗原最后一個(gè)半乳糖去掉�！闭�?lián)P培說(shuō)，相對(duì)而言，A型、AB型結(jié)構(gòu)要復(fù)雜一些，因此血型轉(zhuǎn)換也更不易實(shí)現(xiàn)。
要想“變B為O”，關(guān)鍵是要找到一種酶，把最后那個(gè)半乳糖水解掉。章?lián)P培形象地把這個(gè)酶比喻成一把“剪刀”。
美國(guó)科學(xué)家最早找到了這樣一把“剪刀”。上世紀(jì)60年代到80年代的20多年中，美國(guó)紐約血液研究中心的專家試用了瓜耳豆、黑曲霉等各種材料，最后從一種名為桑托斯的咖啡豆中提取了一種酶——“α-半乳糖苷酶”。
然而，α-半乳糖苷酶量少得可憐，50磅桑托斯咖啡豆里得到的“剪刀”只夠做一次實(shí)驗(yàn)。于是，科學(xué)家又借助了基因工程原理。1995年，美國(guó)科學(xué)家克隆了“剪刀”的基因，并把它轉(zhuǎn)移到酵母上，就像做饅頭一樣，讓“剪刀”發(fā)酵，生出無(wú)數(shù)個(gè)“剪刀”，然后再?gòu)慕湍干习选凹舻丁碧釤挸鰜?lái)。
要獲得自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，章?lián)P培他們就必須另找到一把新的“剪刀”。于是，扁豆、豌豆、大豆輪番上陣，1998年，中國(guó)科學(xué)家從海南興隆咖啡豆中找到了另外一把“剪刀”。
“海南興隆咖啡豆和美國(guó)桑托斯咖啡豆基因結(jié)構(gòu)不完全相同，但實(shí)驗(yàn)證明效果是一樣的�！睂m鋒對(duì)本刊說(shuō)。
期待人體試驗(yàn)
“剪刀”找到后，接下來(lái)是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。章?lián)P培說(shuō)，動(dòng)物和人血型相匹配的是長(zhǎng)臂猿和黑猩猩。2003年，他們?cè)诒本﹦?dòng)物園找到了不同血型的長(zhǎng)臂猿進(jìn)行試驗(yàn)，輸血后沒(méi)有出現(xiàn)異常反應(yīng)。動(dòng)物試驗(yàn)成功了，接著，體外人體模擬試驗(yàn)也成功了。
章?lián)P培說(shuō)，一直以來(lái)血型改造都是在密閉的血袋里進(jìn)行。為使這一過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化，他們制造了血型改造儀。
儀器由三個(gè)核心部件組成。中間的叫做酶解反應(yīng)箱，血型改造就在這里進(jìn)行，血液和工具酶都放在這里。工作人員設(shè)定溫度、時(shí)間，以及水平搖擺的次數(shù)，保證酶和血液充分接觸。另外兩個(gè)部件用于洗滌紅細(xì)胞和多余的工具酶。宮鋒解釋說(shuō)，咖啡豆的酶對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是異原蛋白，人體接觸多了不安全，因此要把血液中多余的工具酶洗掉。
于是，把B型血變成O型血這件在普通大眾看來(lái)如同是天方夜譚的事，目前已經(jīng)接近現(xiàn)實(shí)應(yīng)用。宮鋒說(shuō)，他們已于一個(gè)月前向國(guó)家有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)。章?lián)P培接受本刊采訪時(shí)透露，預(yù)計(jì)今年底明年初就可以上人體實(shí)驗(yàn)，到那時(shí)，B到O血型改造才算真正成功。
“烏托邦”式的O型輸血
人體輸血的歷史可以上溯到1667年。這一年，法國(guó)著名御醫(yī)丹尼斯首次進(jìn)行了動(dòng)物血液輸入人體的試驗(yàn)。他將400多毫升羊血注入了一個(gè)身體虛弱的年輕人的靜脈，青年竟奇跡般地活了下來(lái)。接著，他又在一些健康的志愿者身上進(jìn)行輸血試驗(yàn)，也安然無(wú)恙。但他1668年的一次試驗(yàn)中，悲劇發(fā)生了。他給一名梅毒患者輸入動(dòng)物血，第一次輸血后病人病情有所好轉(zhuǎn)；第二次輸血后病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、大汗、血尿等癥狀，這在今天看來(lái)是典型的特異排斥反應(yīng)；第三次輸血后病人死亡。
1900年，奧地利生物學(xué)家蘭德斯泰納發(fā)現(xiàn)了ABO血型，揭開(kāi)了血型的奧秘。從此，人們知道，安全輸血的前提是血型匹配，也就是A型血輸給A型血病人，B型血輸給B型血病人，因?yàn)锳型血中有抗B的成分，B型血中有抗A的成分。“如果血型錯(cuò)了，輕者發(fā)燒、打寒戰(zhàn)，重者則危及生命�！闭�?lián)P培說(shuō)。
“但O型血沒(méi)有A抗原和B抗原，可以輸給A型、B型和AB型的人。因此國(guó)外把輸O型血稱為‘烏托邦’式輸血方案，就是最理想的輸血方案。”章?lián)P培說(shuō)，特別是在發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊、突發(fā)事件、自然災(zāi)害時(shí)，當(dāng)需血量大，野外配血條件差，一線護(hù)士配血不熟練時(shí)，O型血作為一種通用型血，可解燃眉之急。
章?lián)P培介紹，美國(guó)在朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)就只使用O型血，發(fā)生“9·11”恐怖襲擊時(shí)，在全美調(diào)集的也是O型血。他說(shuō)，古代戰(zhàn)爭(zhēng)是“兵馬未動(dòng)，糧草先行”，現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)則是“兵馬未動(dòng)，血液先行”。當(dāng)發(fā)生大規(guī)模血液行動(dòng)時(shí)，就意味著將有大規(guī)模軍事動(dòng)作。
章?lián)P培說(shuō)，世界各國(guó)有一個(gè)統(tǒng)計(jì)，傷后4個(gè)小時(shí)內(nèi)，因失血而不能及時(shí)輸血死亡的人數(shù)，占戰(zhàn)場(chǎng)死亡總數(shù)的50%。在對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中，中國(guó)方面就有55.95%的傷員因得不到及時(shí)輸血而死于失血性休克。
救急的血型改造
然而在中國(guó)，O型血的血源嚴(yán)重不足。據(jù)章?lián)P培介紹，目前中國(guó)O、A、B、AB血型的人口比例大約為32%、30%、28%、10%。而美國(guó)O型血人數(shù)達(dá)到45%。由于O型血需要量大，中國(guó)許多城市都出現(xiàn)過(guò)O型血短缺事件。今年5月，《重慶商報(bào)》報(bào)道，重慶市遭遇了最嚴(yán)重的一次O型血短缺危機(jī)，O型血僅占庫(kù)存血量的8.9%，遠(yuǎn)低于35%的正常比例。去年2月，《北京日?qǐng)?bào)》也發(fā)布消息，北京血液中心的血液庫(kù)存又一次降到“警戒線”以下，其中O型血只剩下兩袋。其次還有《天津近期A、O型血庫(kù)存偏少 呼吁市民積極獻(xiàn)血》《深圳血庫(kù)O型血告急》等消息見(jiàn)諸報(bào)端。
“因此，B到O血型轉(zhuǎn)換技術(shù)的成功在我國(guó)具有重大意義�！蔽渚傖t(yī)院血液科主任李昕權(quán)接受本刊采訪時(shí)評(píng)價(jià)道。
然而，O型血也并非萬(wàn)能的。空軍總醫(yī)院血液科主任紀(jì)樹(shù)荃指出，O型血雖然沒(méi)有抗原，但它的血漿中含有抗A、抗B抗體，能凝集A、B、AB型紅細(xì)胞，使之壽命縮短或立即破壞，也會(huì)造成輸血反應(yīng)。因此，目前醫(yī)院給病人輸血仍然要求血型相同，而且要做一對(duì)一配血實(shí)驗(yàn)，不發(fā)生凝血就可以輸，反之則不行。
但紀(jì)樹(shù)荃說(shuō)，目前醫(yī)生經(jīng)常根據(jù)需要給病人輸成分血，比如只輸血小板。如果去掉血漿，只輸O型紅細(xì)胞，從理論上講，是不會(huì)出現(xiàn)輸血反應(yīng)的。
(來(lái)源：中國(guó)新聞周刊 作者：李楊）
