(聲明：刊用《中國(guó)新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書(shū)面授權(quán))
今年，全球與艾滋病的抗?fàn)幙邕^(guò)了25年的艱難歲月。在與《中國(guó)新聞周刊》的對(duì)話中，全球防控艾滋病的領(lǐng)軍人物皮澳特坦言：在艾滋病防控方面，中國(guó)變化巨大，成果顯著，但也存在一些亟待解決的問(wèn)題
本刊特約撰稿/朱焱
9月12日，聯(lián)合國(guó)副秘書(shū)長(zhǎng)兼聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)執(zhí)行主任彼得·皮澳特結(jié)束了六天的中國(guó)之行。此行的目的是進(jìn)一步推動(dòng)中國(guó)全民防控艾滋病工作，并鼓勵(lì)民間團(tuán)體和企業(yè)的積極參與。皮澳特首先在貴州訪問(wèn)三天，參觀了戒毒和預(yù)防吸毒人群感染艾滋病的設(shè)施。在北京，他走進(jìn)建筑工地和中學(xué)校園，并出席了世界經(jīng)濟(jì)論壇中國(guó)企業(yè)峰會(huì)。
現(xiàn)年57歲的皮澳特是比利時(shí)人。1976年，身為醫(yī)學(xué)博士的他與同事合作發(fā)現(xiàn)了埃博拉病毒。1991年，皮澳特出任國(guó)際艾滋病協(xié)會(huì)主席，1994年底被任命為聯(lián)合國(guó)副秘書(shū)長(zhǎng)兼艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任。
雖然此前曾經(jīng)十多次訪華，但皮澳特此次的行程仍然十分緊湊。在眾多國(guó)內(nèi)外記者的追隨之下，坐而論道式的訪談幾乎不可能。在聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署駐華辦事處烏拉先生的幫助下，記者坐進(jìn)了皮澳特的專車(chē)，隨他從北京東四環(huán)外的一個(gè)建筑工地轉(zhuǎn)戰(zhàn)西北三環(huán)外的人大附中，于是就有了40分鐘面對(duì)面的交談。
“中國(guó)的變化是巨大的”
中國(guó)新聞周刊：中國(guó)的艾滋病毒感染率較低，只有0.05%，非洲很多國(guó)家都是雙位數(shù)。中國(guó)的感染者和病人約有65萬(wàn)，而印度有500多萬(wàn)。你認(rèn)為中國(guó)的艾滋病問(wèn)題有多大呢？
皮澳特：今天沒(méi)問(wèn)題，不意味著明天沒(méi)問(wèn)題。人是性活躍的動(dòng)物，這是正常生活的一部分，而性行為是艾滋病毒傳播的最主要方式。因此，中國(guó)必須進(jìn)行選擇，就像口號(hào)說(shuō)的那樣：要么現(xiàn)在行動(dòng)，要么日后付出代價(jià)(act now, or pay later)。10年前，印度和南非的感染者很少，但他們當(dāng)時(shí)無(wú)所作為，現(xiàn)在就出現(xiàn)了數(shù)以百萬(wàn)的感染者。中國(guó)目前面臨相似的問(wèn)題：經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口流動(dòng)、民眾的防艾意識(shí)不足，這猶如醞釀疫情流行的雞尾酒。
中國(guó)新聞周刊：你曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“艾滋病必然涉及性和毒品，這在任何社會(huì)都是敏感問(wèn)題”，你認(rèn)為中國(guó)對(duì)這些敏感問(wèn)題處理得怎么樣？
皮澳特：中國(guó)的變化是巨大的。曾經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間，在中國(guó)人們不承認(rèn)這些問(wèn)題。但在過(guò)去幾年里，中國(guó)政府領(lǐng)導(dǎo)人態(tài)度開(kāi)明、領(lǐng)導(dǎo)有力�，F(xiàn)在，大家公開(kāi)談?wù)撔裕柚剐詡鞑ネ緩降念A(yù)防項(xiàng)目也應(yīng)運(yùn)而生，針對(duì)建筑工人的艾滋病防治知識(shí)宣傳就是其中一例。
但是，我們也要認(rèn)識(shí)到，對(duì)付艾滋病就要處理社會(huì)中的矛盾。比如，賣(mài)淫現(xiàn)象很有可能成為傳播艾滋病毒的主要源頭。所以我們必須幫助“性工作者”，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，確保賓館和娛樂(lè)場(chǎng)所的安全套供應(yīng)。
毒品是個(gè)大難題，世界上哪兒都一樣。吸毒現(xiàn)象在中國(guó)有增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是在西南地區(qū)。我們一方面要遵守法律，一方面要幫助靜脈注射毒品的人員。去年，溫家寶總理曾經(jīng)對(duì)我說(shuō)，不歧視吸毒人群，要有耐心。
我在貴州參觀了美沙酮替代毒品的治療中心，吸毒者可以口服美沙酮，以逐步擺脫對(duì)海洛因的依賴。這是防止傳播艾滋病毒的好辦法。政府的政策是好的，比如年初頒布的《遏止與預(yù)防艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》和《艾滋病防治條例》。但是，法規(guī)的落實(shí)更重要，而這正是問(wèn)題所在。我認(rèn)為，高層領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該經(jīng)常提醒各級(jí)政府尊重、履行國(guó)家制定的艾滋病政策。UNAIDS一直在與政府、非政府組織和社區(qū)組織合作，解決法律和現(xiàn)實(shí)中的矛盾。
“防控艾滋病需要NGO的參與”
中國(guó)新聞周刊：UNAIDS不久前發(fā)表的《2006全球艾滋病疫情報(bào)告》稱，公民社會(huì)在全球抗艾中具有基礎(chǔ)性作用。但是不少國(guó)家的非政府組織(NGO)并不發(fā)達(dá)。你怎么看這個(gè)問(wèn)題？
皮澳特：25年的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，政府在防控艾滋病中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，要靠它協(xié)調(diào)資金安排、政策制定、公共安全和公共衛(wèi)生等各領(lǐng)域的工作。但是，政府不可能接觸所有人，所以出現(xiàn)了公民社會(huì)存在的空間。如果沒(méi)有感染者、吸毒者和男同性戀者等高危人群的參與，將無(wú)法控制艾滋病疫情。
前些年，中國(guó)還沒(méi)有艾滋病感染者的組織，但現(xiàn)在的發(fā)展空間很大。中國(guó)這幾年經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，這是各方面力量的綜合表現(xiàn)。防控艾滋病也是一樣，需要百花齊放。比如，由于藥物治療有副作用，不少感染者難以堅(jiān)持服藥。中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)證明，感染者組織十分有效地幫助了其他感染者堅(jiān)持服藥，這是公民社會(huì)參與防控艾滋病的成功范例。
中國(guó)新聞周刊：一些醫(yī)學(xué)專業(yè)人士認(rèn)為，在防控艾滋病方面，政府的工作更有效。相比而言，非政府組織以個(gè)體為基礎(chǔ)，網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，而且資金濫用現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。你怎么看這個(gè)問(wèn)題？
皮澳特：這不是非此即彼的問(wèn)題，雙方都應(yīng)該有用武之地。政府機(jī)構(gòu)分布廣泛的確是優(yōu)勢(shì)，但是，感染者之間的關(guān)懷和咨詢是醫(yī)生力所不能及的。政府人員有權(quán)威性，但是缺乏親身體驗(yàn)，感染者對(duì)其可能缺乏信任。邊緣化群體對(duì)政府尤其抱有懷疑態(tài)度，他們會(huì)認(rèn)為接近政府可能意味著坐牢。所以，政府和非政府組織可以相互補(bǔ)充。在任何國(guó)家，政府和非政府之間都有不同程度的緊張狀態(tài)，這是很普遍的。
我可以舉個(gè)中國(guó)的成功范例：疾病控制預(yù)防中心是合法檢測(cè)機(jī)構(gòu)，有些地方的男同性戀組織和疾控中心開(kāi)展合作，保證自愿檢測(cè)的順利進(jìn)行和檢測(cè)前后的充分咨詢。UNAIDS正在搜集數(shù)據(jù)，力爭(zhēng)向世界推廣中國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)。
“防控艾滋病不是階段性的，要持之以恒”
中國(guó)新聞周刊：近幾年來(lái)，國(guó)際社會(huì)大幅度增加了防控艾滋病投入。如何合理、有效使用資金并杜絕腐敗現(xiàn)象的增長(zhǎng)？
皮澳特：第一，防控艾滋病需要錢(qián)。今年全世界需要150億美元，但只籌到90億，錢(qián)不夠用；第二，錢(qián)要有效使用，花在看得見(jiàn)成效的地方。就中國(guó)來(lái)說(shuō)，要保證錢(qián)花到容易感染的人群中，比如吸毒者、建筑工人、性工作者和年輕人。同時(shí)，還要保證不搞重復(fù)建設(shè)。我們?yōu)槌鲑Y方提供援助項(xiàng)目和地點(diǎn)分布建議，并幫助他們拓展成功經(jīng)驗(yàn)和避免失敗教訓(xùn)。UNAIDS的內(nèi)部口號(hào)是：讓資金為一線的人服務(wù)；第三，不同的出資方條件不同，就像有人想買(mǎi)黃色的車(chē)，有人想買(mǎi)紅色的。但是，拿主意的應(yīng)該是受援助國(guó)，不管最后買(mǎi)了什么顏色的車(chē)，一定要保證都能在路上朝一個(gè)方向跑。從根本上講，防控艾滋病應(yīng)該成為一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的一部分，國(guó)家應(yīng)該自籌資金解決這個(gè)問(wèn)題。
中國(guó)新聞周刊：泰國(guó)是艾滋病防控的成功范例，但是最近幾年疫情有反彈的勢(shì)頭。中國(guó)如何學(xué)習(xí)泰國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)并汲取其教訓(xùn)呢？
皮澳特：這是一個(gè)很好的問(wèn)題。首先，對(duì)性應(yīng)該有一個(gè)開(kāi)明的態(tài)度，不談?wù)撔跃蜔o(wú)法防控艾滋病。泰國(guó)的開(kāi)明態(tài)度和“百分之百安全套”項(xiàng)目的推廣意味著艾滋病可防可控；第二，泰國(guó)有些自滿了，他們認(rèn)為成功了，問(wèn)題已經(jīng)解決了，但事實(shí)并非如此。每天都有年輕人加入性活躍群體，這是成長(zhǎng)的一部分。預(yù)防艾滋病是一輩子的事，永遠(yuǎn)的事；第三，泰國(guó)忽略了幾個(gè)群體，比如年輕人、從丈夫那里感染了病毒的女性、還有靜脈注射毒品人群。
現(xiàn)在，中國(guó)在靜脈注射毒品人群中的艾滋病預(yù)防工作比泰國(guó)先進(jìn)得多，清潔針具交換項(xiàng)目和美沙酮替代治療都在推廣，而這些措施在曼谷仍然違法。在泰國(guó)大學(xué)生中，婚前性行為和性伙伴數(shù)量在增長(zhǎng)，但是安全套的使用并沒(méi)有普及。由于“百分之百安全套”項(xiàng)目針對(duì)商業(yè)性行為，年輕人認(rèn)為安全套是為性工作者準(zhǔn)備的，與自己無(wú)關(guān)。目前，中國(guó)部分地區(qū)正在推廣泰國(guó)的“百分之百安全套”項(xiàng)目的前期成功經(jīng)驗(yàn)。有必要提醒的是，安全套的推廣不應(yīng)該只限制于商業(yè)性行為和娛樂(lè)場(chǎng)所。應(yīng)該在年輕人中樹(shù)立這樣的觀念：我信任你，但我們還是要使用安全套。
總之，防控艾滋病不是階段性的，要持之以恒。
(來(lái)源：《中國(guó)新聞周刊》)
